Diccionario de Quimioterápicos y nefrotoxicidad
Principio Activo
Selpercatinib Marca
RETSEVMO
Cps 40,80 mgClase
Inhibidores de proteinquinasa.
Inhibidores de la tirosinquinasa
Indicación
Pulmón no microcítico avanzado con fusión gen RET (+), medular de tiroides avanzado con mutación gen RET, tiroides avanzado tras ttº previo con sorafenib y lenvatinibDosis
- 50 kg: 160 mg/12 h
Reducciones 1ª,2,ª, 3ª, 4ª si efectos indeseables:
160-120-80-40
120-80-40- NO
Con Inh potentes de Cyp3A disminuir dosis 50% (ketoconazol, itraconazol, voriconazol, ritonavir, saquinavir, telitromicina, posaconazol y nefazodona).
Evitar inductores potentes de CYP3A porque pueden disminuir su concentración de forma poco predecible (carbamazepina,fenobarbital, fenitoína, rifabutina, rifampicina, hierba de San Juan (Hypericum perforatum)Evitar ttº concomitante con sustratos sensibles de CYP2C8 (odiaquina, cerivastatina, enzalutamida, paclitaxel, repaglinida, torasemida, sorafenib, rosiglitazona, buprenorfina, selexipag, dasabuvir y monteukast) porque pueden aumentar su conventración. Idem con sustratos sensibles de CYP3A4 (por ejemplo, alfentanil, avanafil, buspirona,
conivaptán, darifenacina, darunavir, ebastina, lomitápida, lovastatina, midazolam, naloxegol, nisoldipina, saquinavir, simvastatina, tipranavir, triazolam, vardenafilo).
conivaptán, darifenacina, darunavir, ebastina, lomitápida, lovastatina, midazolam, naloxegol, nisoldipina, saquinavir, simvastatina, tipranavir, triazolam, vardenafilo).
Dosis Renal
No es preciso ajustar dosis en Iª renal leve, moderada o grave.
Sin datos en ERT o en HD.
Nefrotoxicidad
HTA cualquier grado 37,4%, grados 3 ó 4 (19,4%), diarrea, vómitos, edemas, hipomagnesemia, hipopotasemia y proteinuria (Lancet oncol 2022: 2%), hiponatremia (6-8 %), elevación de creatinina por interferencia con el transportador renal MATE 1.Plan
HTA grado 3: suspender y reiniciar con TA cpntrolada.
HTA grado 4: suspender
Se recomienda ttº anti HTA standard (evitar diltiazem por interfencia de acción).
HS sobre todo en ttº previo con anti PD1/PD-L1.
Precauciones universales, monitorización de TA, FG, iones y orina y especial cuidado con las interacciones.