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Ajuste de Fármacos en la Enfermedad Renal Crónica

victoria E garcía montemayor

MARINA SANCHEZ-AGESTA MARTÍNEZ

MARÍA ANTONIA ÁLVAREZ DE LARA 

Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España
Fecha actualización: 14/09/2020 00:00:00
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INTRODUCCIÓN

La mayoría de los fármacos y sus metabolitos se excretan por el riñón y la insuficiencia renal puede dar lugar a una disminución de su aclaramiento. Sobre todo en pacientes de edad avanzada, que pueden tener un bajo aclaramiento con cifras de creatinina normales, es importante ajustar la dosis de una gran cantidad de fármacos. A la cabecera del enfermo, se puede calcular el aclaramiento de creatinina con las fórmulas MDRD, CKD-EPI o, en su defecto, la de Cockroft (Calculadoras de Nefrología) El ajuste de dosis se puede realizar aumentando el intervalo entre las dosis (I) o reduciendo la dosis (D). Es recomendable medir niveles plasmáticos de los fármacos en los que sea posible.

Abreviaturas empleadas en las Tablas:

FR: Función renal.

FG: Filtrado glomerular

HD: Hemodiálisis.

HFVVC: Hemofiltración veno-venosa contínua.

CCr: Aclaramiento de Creatinina

i.v.: vía intravenosa

s.c.: vía subcutánea

p.o.: vía oral

v.o.: vía oral

D: Reducir dosis si procede

I: Aumentar intervalo entre dosis si procede

IECA: Inhibidores ECA (enzima convertidora de la angiotensina)

ARA II: Antagonistas de los receptores de la angiotensina II

 

 

ANTIBIÓTICOS

Antibacterianos: Aminoglucósidos, Carbapenem, Cefalosporinas (Tabla 1), Fluorquinolonas, Macrólidos, Miscelánea antibacterianos (Tabla 2), Penicilinas, Tetraciclinas (Tabla 3)

Antifúngicos, Antiparásitarios y Tuberculostáticos (Tabla 4).

Antivirales (Tabla 5) y (Tabla 6).

ANTIINFLAMATORIOS

Ver (Tabla 7).

ANALGÉSICOS Y OPIOIDES

Ver (Tabla 8).

PSICOLÉPTICOS

Ver (Tabla 9).

PSICOANALÉPTICOS

Ver (Tabla 10).

OTROS PSICOFÁRMACOS

Ver (Tabla 11).

ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURÉTICOS

Diuréticos y Antihipertensivos: betabloqueantes, alfa bloqueantes, otros antiadrenérgicos periféricos (Tabla 12).

Antihipertensivos: inhibidores de la ECA y ARA II, Vasodilatadores, Calcioantagonistas (Tabla 13).

 

CARDIOVASCULARES

Ver (Tabla 14).

ANTICOAGULANTES ORALES, ANTIAGREGANTES
Ver (Tabla 15)
ENDOCRINOS
Endocrinos: (Tabla 16)
Antidiabéticos orales: (Tabla 17)

ANTINEOPLÁSICOS

Ver (Tabla 18)(Tabla 19) y (Tabla 20).

ANTIRREUMÁTICOS

Ver (Tabla 21).

DIGESTIVOS

Ver (Tabla 22).

MISCELÁNEAS

Ver (Tabla 23).

Tablas
Tabla 1.
Tabla 2.
Tabla 3.
Tabla 4.
Tabla 5.
Tabla 6.
Tabla 7.
Tabla 8.
Tabla 9.
Tabla 10.
Tabla 11.
Tabla 12.
Tabla 13.
Tabla 14.
Tabla 15.
Tabla 16.
Tabla 17.
Tabla 18.
Tabla 19.
Tabla 20.
Tabla 21.
Tabla 22.
Tabla 23.
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